Como lo mencionamos la semana pasada vamos a utilizar la misma metodología para revisar los procesos fisiológicos que ocurren a nivel periférico con los nociceptores. Espero de nuevo recibir las imágenes que ustedes pueden utilizar para explicar los procesos
Rosa tiene 57 años, es Natural de Santander, casada, tiene dos hijos, trabaja y tiene un PhD. Desde hace 8 años persiste con un dolor crónico en la cadera que se irradia desde la zona lumbar a la pierna derecha. Por su ortopedista no hay cambios significativos que expliquen el dolor. Y las imágenes de la zona lumbo sacra no explican la intensidad y manifestación dolorosa. Viene siendo manejada con Acetaminifen con hidrocodona , Trazodona y Pregabalina. Ha sido atendida por psiquiatría por depresión. y es enviada a valoraciòn por psicología donde se encuentran este tipo de verbalizaciones:
-"No entiendo por qué yo; por qué a mí… no es justo, Estoy que me mato, Si yo no tomo el medicamento, me muero de dolor, Si me tengo que tomar las 30 píldoras, me las tomo, He pensado en suicidarme para quitarme el dolor, Este dolor nunca lo voy a superar y es lo peor que me ha pasado en la vida, Ya no soy yo; ya no soy persona; ya no sirvo para nada”
1. Qué es una distorsión cognitiva?
2. Cuál es la relación entre catastrofización y el dolor?
Pedro tiene 63 años y manifiesta que hace un año se cae desde un árbol mientras que jugaba con su nieto. Sufre una contusión en el brazo y la cadera derechos. Es trasladado a urgencias en donde luego de una radiografía y evaluación por ortopedia descartan compromiso óseo. Es dado de alta con acetaminofén. Los primeros meses posteriores al trauma podía utilizar la extremidad sin dolor si no se elevaba la mano por encima del hombro. Sin embargo en los últimos 2 meses las molestias se han hecho constantes, hasta impedir dormir por la noche. Evita utilizar el brazo en sus actividades cotidianas.
Hace un mes consulta nuevamente a ortopedia quien solicita una resonancia magnética nuclear que muestra una tendinitis del supraespinoso y cambios artrósicos glenohumerales .
