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Este artículo es la base para el entendimiento de la evaluación y manejo https://app.box.com/s/ivf0ikwmmr4mw787ein2c3zd9ie7z08j

Martes 7 de Marzo

Lizeth es una paciente de 49 años que consulta a Clinica De Dolor por un cuadro de aproximadamente cinco años. 

En forma progresiva manifiesta que presentó dolor tipo ardor y sensibilidad en la región perineal principalmente en los labios mayores y menores. Tiene como antecedente haber sufrido de flujos vaginales y manifiesta que ahora con los cambios de la menopausia siente mayor resequedad genital.    Desde hace un año manifiesta que ese dolor ha irradiado un poco a  posterior a la región perianal Y qué es desde hace seis meses presenta dolor principalmente con la deposición. Ésos dolores son intensos y le impiden tener relaciones sexuales así mismo después de tener deposición persiste con dolor fuerte por varias horas. Desde hace una semana tiene tanta sensibilidad que no puede ponerse ropa ajustada.  EVA máximo 9/10 EVA MÍNIMO 4/10. Está tomando ibuprofeno Y se está aplicando unos óvulos con  Nistatina. 

1. Identifique los problemas de la paciente

2. Explique la inervación de la región perineal y sus vías de dolor

3. Que diagnóstico tiene exámenes necesita pedirle

4 cuál es el manejo