ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.
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LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI).
Jorge tiene 56 anos y es diabético insulino requiriente desde hace 2 años. Desde hace un año ha tenido dolor tipo quemadura y ardor en las piernas y los pies. Refiere que es similar a tener metidos los pies hasta la mitad de la pierna en un balde con agua hirviendo.
Ha sido manejado con múltiples medicamentos por otros especialistas de dolor. Entre estos se encuentra tratamientos con carbamazepina hasta 800mg al día, amitriptilina hasta 50mg por noche, gabapentin 1200mg al dia, pregabalina 75m por día. Codeina 60mg QID. Tramadol 200mg BID
Con estos manejos la intensidad del dolor disminuye un 30%.
Hace 2 meses presentó una crisis de dolor por lo que consulto a urgencias. Fue titulado con 1 mg de hidromorfona con lo que su dolor disminuyó cerca de un 90% en intensidad. Sin embargo fue dado de alta con una formula de ácido valproico, el cual no ha sido efectivo.
1. Cual es la propuesta analgésica que le haría a Jorge en este momento.
2. Cuales son los riesgos que Jorge debe conocer acerca de su manejo.
3. Conoce si hay un consentimiento informado para este manejo
FAVOR REVISAR:
Ha sido manejado con múltiples medicamentos por otros especialistas de dolor. Entre estos se encuentra tratamientos con carbamazepina hasta 800mg al día, amitriptilina hasta 50mg por noche, gabapentin 1200mg al dia, pregabalina 75m por día. Codeina 60mg QID. Tramadol 200mg BID
Con estos manejos la intensidad del dolor disminuye un 30%.
Hace 2 meses presentó una crisis de dolor por lo que consulto a urgencias. Fue titulado con 1 mg de hidromorfona con lo que su dolor disminuyó cerca de un 90% en intensidad. Sin embargo fue dado de alta con una formula de ácido valproico, el cual no ha sido efectivo.
1. Cual es la propuesta analgésica que le haría a Jorge en este momento.
2. Cuales son los riesgos que Jorge debe conocer acerca de su manejo.
3. Conoce si hay un consentimiento informado para este manejo
FAVOR REVISAR:
Clinical Guidelines for the Use of Chronic Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain
The Journal of Pain, Vol 10, No 2 (February), 2009: pp 113-130.
The Journal of Pain, Vol 10, No 2 (February), 2009: pp 113-130.
El articulo está disponible en el correo electrónico de la clínica del dolor.
dolorfsfb@gmail.com
dolorfsfb@gmail.com
