Andrés tiene 52 años y desde hace tres años se le diagnosticó un Ca de recto. Fue manejado con resección quirúrgica, radioterapia y varios ciclos de quimioterapia.
Hace 6 Meses se le documento extensión local y una netas tasas pulmonar.
El manejo analgésico ha seguido la escalera analgésica de la OMS. Se ha caracterizado por una alta tolerancia requiriendo dosis de fentanyl cercanas a los 1200 mcg por día.
Hace 6 meses le fue colocada una bomba de de infusión intratecal de morfina que le administra 0,6mg de morfina cada día. Con lo que tenía muy buen control del dolor.
Andrés tiene hace 3 meses un dolor neuropático por compresión tumoral de la raíz S1. El dolor es progresivo hasta 10/10.
Andrés no responde a diferentes estrategias analgésicas como anticonvulsivantes, antidepresivos, lidocaina y dosis altas de metadona, morfina, hidromorfona y fentanyl. No esta miotico, ni sedado, no tiene estreñimiento ni prurito.
Cual es el problema ?
Que es la escalera analgésica ?
Que es una bomba intratecal ? Que indicaciones tiene ? Como funciona ?
Que mecanismo explica la situación clinica de Andrés ?
