DECLARACIÓN:

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sábado, 14 de agosto de 2010

Caso Clínico para el Martes17 de Agosto 2010



Martha tiene 40 años,  no tienen antecedentes médicos de importancia.  Hace una semana, jugando tenis se rompió el ligamento cruzado anterior. 

Hoy asiste a su consulta preanestésica ya que mañana va a ser sometida a una reconstrucción artroscópica.  

Refiere que desde hace una semana esta con dolor tipo presión y punzada en la región central de su rodilla. El dolor lo califica con un VAS minimo de 4/10 en reposo y un 8/10 en movimiento. 

Martha refiere que es alérgica a los AINES.  Recuerda que hace 10 años con un "advil" presentó un brote en la piel y que se le "cerró la respiración".

Su ortopedista le formuló inicialmente "domatra plus" pero que con sólo una pastilla presento nauseas y vómito y se le bajó la tensión.  Le pasó lo mismo con un Sinalgen que le fue formulado después. 

Martha ha estado tomando 4 gramos de acetaminofén al día y se ha aplicado hielo local. 

Ella está muy preocupada con el manejo analgésico postoperatorio. 


1.  Como se maneja el tema de las reacciones alérgicas a los AINES.  Debemos esperar reacciones cruzadas a todos los productos ?

2.  Hay alguna estrategia para mejorar la tolerancia a los opioides ?

3.  Cual es su propuesta analgésica ? en que consiste ?