Yolanda es una paciente de 56 años. Es diabética tipo 2 e hipertensa. Ha tenido cerca de 10 cuadros de neumonías que han tenido manejo hospitalario.
Su neumólogo encuentra en un TAC unas bronquiectasias lobares inferiores derechas.
El Dr Garcia decide hacerle una lobectomía por toracoscopia. Yolanda es llevada a cirugía y debido a que la cirugía es por toracoscopia no le coloca un catéter peridural. Recibe anestesia general con Popofol, remifentanil y sevorane. Se le administró 50mg de diclofenaco intraoperatorio y se realiza una analgesia de transición con 10 mg de morfina.
En recuperación, Yolanda presenta dolor severo, localizado en la incición que es a nivel del espacio intercostal 5º. También tiene dolor en el hombro derecho. Califica el dolor como 10/10 y refiere que no puede respirar.
1. Cual es el problema
2. Cómo debe ser el manejo analgésico de esta paciente.
3. Cual es el mecanismo por el cual duele el hombro
4. Por que es importante el manejo del dolor en este tipo de pacientes.
5. Cual es su siguiente paso en recuperación.
