Caso Clínico Septiembre 23 2008

ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLINICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS. SE ACEPTAN COMENTARIOS DEL BLOG.

Patricia es una paciente de 80 años quien consultó a esta institución hace 5 meses ya que por un dolor abdominal le fue encontrado por ultrasonografìa una masa en la cabeza del páncreas. Tiene historia de HTA y esta en estudio por un síndrome pilórico. Refería una pérdida de peso de aproximadamente 10kg en 3 meses. Presentaba un dolor tipo presión y vacío en región epigástrica que se irradiaba a región dorsal e interescapular. La paciente se opuso a que se le realizara ningún procedimiento diagnóstico de tipo invasivo como biopsias y no aceptó una propuesta quirúrgica hecha por el cirujano. El dolor progresó en intensidad y se manejó con morfina en dosis ascendentes y posteriormente con hidromorfona a dosis de 5mg q4h subcutáneos, dosis de rescate de 2,5mg SC 6 x día. La paciente refiere dolor con las mismas características ahora con un VAS de 10/10. Un TAC realizado recientemente no mostró lesiones metastásicas.
La hija acude a su consultorio buscando otras alternativas de manejo.



1. Que y por que le duele a Patricia ?
2. Que propuestas analgésicas le ofrece a la hija de la paciente ?
3. Referencie sus propuestas.