Cristina tiene 45 años. Desde hace un año tiene un cuadro doloroso en la cara. Se desarrolló posterior a un tratamiento de conducto de un molar inferior izquierdo. El dolor lo describe como lancetas y corriente que se origina en la zona del molar y se irradia hacia posterior en la mandíbula. Las crisis son intermitentes no afectan el lado contra lateral. Se incrementa con el frío y al masticar con ese lado. Algunas veces si razón aparente el dolor desaparece. Un neurocirujano le solicito una resonancia cerebral la cual fue normal. A parte de una fibromialgia no recuerda tener otra enfermedad. Toma 400 mg de carbamazepina desde hace 10 meses. Siente beneficio con 30 mg de tramadol el cual consume en gotas cada vez que tiene dolor severo. Al examen no hay déficit motor ni sensitivo y los pares craneales están normales. No puede abrir la boca por dolor y no permite que le examiné las encías y carrillos.
Cristina asiste esta mañana a urgencias por que su dolor desde anoche esta más continuo e intenso. La localización no ha cambiado. EVA 10 /10. No recuerda haber tenido una crisis de dolor tan severa.
1. Cual es el problema
2. Como se maneja ?
3. Cual es su diagnóstico.
4 Que estrategia de Manejo se puede utilizar en urgencias ?
5. Como funciona ? Principios farmacológicos
6. Otros estudios ? , algún tratamiento
intervencionista ?
