Maritza es una paciente de 58 años quien ingresa a Urgencias por presentar dolor lumbar de una semana de evolución con características de ardor y presión irradiado al gluteo derecho. Niega irradiación a los miembros inferiores. El dolor es 8/10. Se aumenta con el movimiento. Es primer episodio. La paciente refiere tambien un incremento muy importante de su sensación de tristeza.
Tiene como antecedente de importancia un trastorno depresivo y ansioso que es manejado por psiquiatria con Venlafaxine y Trazodone desde hace 3 meses. Es hipotiroidea controlada. No tiene otros antecedentes médicos ni quirúrgicos de importancia.
El medico de urgencias diagnostica una lumbagia mecánica y formula tramadol 50mg cada 6 horas con rescates de 30 mg. La paciente presenta vómito con la primera dosis por lo que le formulan posteriormente 8 mg de Ondasetron. Como la paciente esta tan intranquila decide formular 25 mg de Amitriptilina.
Ud es llamado ya que la paciente presenta un cuadro de agitación y nerviosismo, escalofríos y temblor en las extremidades. Llama la atención que su temperatura es 39 grados centígrados y que está diaforética. La paciente es trasladada a UCI. Durante su estadía no recibe ninguno de los medicamentos. Los paraclínicos que les realizan descartan alguna alteración metabólica, infecciosa, endocrina o tóxica. A las 24 horas la paciente vuelve a estar asintomática.
1. Que le pasó a Maritza ?
2. Cuales Criterios diagnósticos utilizó ?
3. Como se maneja ?
