Para los residentes y fellows de la Universidad de Antioquia.

Hola a todos. 

Para mi será un placer reunirme con ustedes para charlar acerca del uso de la radiofrecuencia en el manejo del dolor. 

Con este fin le estoy enviando una base de datos con documentos pertinentes.  En esta base de datos encontraran bastantes documentos que pueden servirles de marco teórico para nuestro taller del sábado.  Obviamente no espero que se los sepan todos.

Me parece importante enfatizar cuales son las metas del taller: 

1. Entender las bases físicas de la radiofrecuencia, sus tipos y características eléctricas. 

2. Conocer las indicaciones médicas según el nivel de evidencia. 

3. Vamos a revisar a fondo la radiofrecuencia de las facetas lumbares con todos sus  aspectos técnicos y clínicos. 

Base de datos:  https://app.box.com/s/mwvqu1dqdp9lmfmgj6vzip409jnh9y1n

Nos vemos el sábado. 

Martes 15 de Septiembre 2015

Adriana tiene 52 años. Tiene un dolor crónico secundario a una lesión traumática  del nervio ciático que ocurrió hace 2 años.  Desarrolló un síndrome doloroso regional complejo tipo 2. No ha tenido respuesta a 3 bloqueos simpáticos lumbares que se le han realizado en los últimos 6 meses. Esta recibiendo 60 mg de duloxetina y 600 miligramos de pregabalina lo cuales manifiesta no modifican significativamente su dolor. Esta en espera de que se le autorize la colocación de un estimulador espinal. 

Desde hace 6 meses esta siendo manejada con dosis crecientes de hidromorfona. Inicialmente con excelente respuesta analgésica.  Sin embargo, ha requerido un incremento paulatino y sostenido de las dosis. En este momento era tomando 7,5 mg por vía oral cada 4 horas. Usa dosis extras ínterdosis de 5 mg. Tiene un estreñimiento importante con deposiciones duras cada 5 días. 

Los últimos incrementos de las dosis no han proporcionado un cambio en el nivel de analgesia.  Manifiesta tener dolor severo 8/10 la mayoría del tiempo. 

1. Identifique los problemas 

2. Que propuesta farmacológica le tiene? 

3. Referencie sus respuestas