Martha tiene 50 años y se le realizó una gastrectomía. Recibió una anestesia general y la cirugía se realizó sin ninguna eventualidad.
El Anestesiólogo le colocó un catéter peridural en T7, con lo que obtuvo adecuado nivel analgésico. Los 2 primeros días tuvo un consumo muy bajo de opioides los cuales estaban formulados por medio de una PCA.
En la segunda noche, asociado a un movimiento, este catéter se desaloja.
Desde entonces ha tenido un incremento del dolor con un VAS de 8/10. El uso de la PCA aumenta en forma significativa con un consumo diario de 18 mg de hidromorfona.
Hoy es el quinto día POP, Martha persiste con dolor no controlado y además presenta íleo. El cirujano lo llama a usted para que le retire la PCA ya que según él, esa es la causa del íleo.
1. Que debemos hacer ? que es íleo ? Cuales son los criterios diagnósticos ?
2. Hay alguna relación entre la analgesia peridural y la presencia de íleo ?
3. Debemos suspender los opioides ?
4. Que manejo le propone al cirujano?
