Margarita es una paciente primigestante con obesidad mórbida quien fue sometida a una Cesárea por sufirmiento fetal. Fue sometida a esta cirugía bajo una anestesia regional subaracnoidea con bupivacaina pesada 12,5mg, 25 mcg de fentanyl y 100mcg de morfina. El nivel anestésico fue T5 y la cirugía se desarrollo sin complicaciones.
En el postoperatorio fue manejada con una PCA de Morfina 1mg/ml programada a 0,5mg/5min/5mg. Recibió ademas 50 mg de diclofenaco. La paciente ha estado con buen control del dolor, sin somnolienta y con nauseas, no ha vomitado. Esta lactando.
14horas después de la cirugía, enfermería encuentra a la paciente dormida, con una frecuencia respiratoria de 8 por minuto y una desaturacion de 85%. Al ser estimulada por enfermería, retoma una frecuencia respiratoria de 14 x minuto y 100% de saturación con oxigeno al 28%.
1. Cuales son los problemas de la paciente?
2. Cual es el mecanismo ?
3. Como se maneja ?
4. Cuales son los estándares de vigilancia postoperatoria en pacientes que reciban este manejo analgésico ?
5. Debió haber estado con oxigeno desde el postoperatorio temprano ?
