Jose Eduardo es un paciente de 60 años que ingresa a mi consultorio por un cuadro clínico de cuatro años de evolución. Es un cuadro doloroso que empieza sin desencadenante identificado que tiene un patrón de presentación con características aleatorias. La descripción que hace el dolor es la siguiente: "de forma imprevista presento un dolor tipo corrientazo que se inicia en el ojo derecho. En algunas oportunidades, se asocia a sensación de adormecimiento del ala nasal del lado derecho. Posteriormente presento una crisis de dolor que consiste en un corrientazo intenso que sale del ojo y sube en dirección a 45° hasta la zona fronto parietal, se asocia en ese momento a una sensación de ardor horrible y dolor terrible que a veces produce contracción de la mejilla. En ese momento el ojo derecho se pone rojo y lagrimea. La duración de esas crisis es de 15 segundos a un par de minutos no se asocia a nada especial, no identifico situaciones que lo incrementen o que lo alivien ". La intensidad del dolor llega ser de 10 sobre 10 Y generalmente está sin dolor entre esos episodios.
No tiene antecedentes médicos de importancia aparte una dislipidemia, niega depresión trastorno de ansiedad insomnio.
Ha sido manejado con diferentes fármacos como lamotrigina melatonina, Verapamilo Prednisolona, amitriptilina con mejoría parcial especialmente en la frecuencia de presentación de los episodios.
Su examen físico es normal no tiene déficit motor ni sensitivo y sus pares craneales son normales.
1. Cuál es el problema
2. Mecanismos fisiopatológicos de su presentación
3. Manejo farmacológico basado en evidencia.
4. Estrategias de manejo intervencionista
