Martes 22 de Junio

ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMA

PUEDE PUBLICAR SUS COMENTARIOS O PREGUNTAS EN EL BLOG

LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI)

Andrea tiene 30 años y le realizaron una reconstrucción del ligamento cruzado anterior bajo anestesia general..  Le administraron en total 10 mg de morfina como analgésico y 75mg de diclofenaco.  Tienen un VAS de 4/10.
Felipe tiene 30 años y le realizaron una reconstrucción del ligamento cruzado anterior bajo anestesia general.. Le administraron en total 15 mg de morfina como analgésico y 75mg de diclofenaco. Tiene un VAS de  8/10.

1. Que explicación tiene usted para la diferencia de manejo entre Andrea y Felipe ?
2. Las mujeres latinas tienen un umbral de dolor mas alto ?
3. Los hombres somos mas sensibles al dolor ?
4. A las mujeres les duele mas pero manifiestan en forma menos eficiente el dolor ?
5. Por favor referencie sus respuestas.

Reunión 15 junio 2010

ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.

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José tiene 42 años y fue sometido ayer a un reemplazo total de cadera derecha.  Recibió anestesia genearal con Sevorane y Remifentanil y recibió como analgesia de transición 1 mg de hidromorfona.   Se dejó un manejo postoperatorio con una PCA de hidromorfona a 0,2mg mg, con un intervalo de 5 minutos y una dosis máxima en 4 horas de 3mg.  Acetaminofén 1 g PO QID. 
 
Margarita tiene 45 años y ayer fue sometida un reemplazo total de cadera derecha.  Recibió anestesia genearal con Sevorane y Remifentanil y recibió como analgesia de transición 1 mg de hidromorfona.   Se dejó un manejo postoperatorio con hidromorfona 0,5mg IV Q4H, rescates de 0,3mg y acetaminofén 1 g PO QID.

1.  Piensa que hay alguna diferencia en la eficacia del manejo analgésico ?
2.  Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá un mayor consumo
3.  Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá mas efectos adversos. 
4.  Cual es la evidencia que soporta que en la actualidad se usen sistemas de PCA en los postoperatorios
5. Es importante con este tipo de preguntas referenciar bien su opinión.