ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMA
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LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI)
Ricardo es un paciente de 50 años que ingresa por urgencias por causa de un dolor radicular derecho, tiene una hernia discal L4-L5 Foraminal y artrosis facetaria L4L5. Se maneja inicialmente con una PCA de hidromorfona a 0,2/5/3 y acetaminofén. Debido a la pobre respuesta analgésica se realiza dos días después una inyección epidural de esteroides.
A las 72 horas de realizado dicho bloqueo el paciente persiste con dolor que califica como severo. El paciente refiere que su médico le había dicho que entre 24 a 72 horas después del bloqueo iba a mejorar, sin embargo, pese a que el paciente ha realizado todo lo que se le ha recomendado esta meta analgésica no ha sido alcanzada. Una interconsulta con neurocirugía no aportaron informacion relevante. El paciente refiere que tiene un umbral del dolor muy alto. Después de 6 días de hospitalización reporta mejoría, independencia y se da salida. Se recomienda asistir a consulta con clínica de dolor la cual no solicita hasta la fecha.
1. Cuales son los problemas del paciente ? Puede considerardele como un paciente difícil ?
ž Que cambio hubo para que el paciente reportara mejoría?
ž Como plantearía su manejo ? Evidencie su respuesta.
