Pablo es un paciente de 71 años Tiene antecedente de un ACV hace 2 años con secuelas neurologicas en hemicuerpo derecho.
Sufre de depresión manejando con venlafaxine. Hace 1 año le diagnostican un adenocarcinoma de prostata que está en este momento en estadio IVB.
El paciente está en manejo con terapia hormonal con leuprorelina. Hace 2 meses se le realizó una orquidectomía.
El paciente manifiesta diferentes tipos de dolores. El que más le molesta lo escribe como una necesidad imperante de orinar, sin poder hacerlo. Esto le ocurre varias veces al día, especialmente en las horas de las noche. Tiene un dolor tipo presión 8/10 en la región perianal y somete con frecuencia picadas severas especialmente al moverse. Ha tenido diferentes esquemas de manejo. En este momento con hidromorfona 7,5 mg PO cada 4 horas, gabapentim 600mg PO TID. El paciente manifiesta que el beneficio analgésico generalmente es muy leve.
1. Identifique los problemas
2. Cuales son los generadores de dolor ?
3. Que pronóstico tiene ?
4. Que procedimiento intervencionista se le puede ofrecer ? Explique indicación, técnica y estudios que soportan su uso.
nos vemos.
