Martes 18 de Mayo 2010

ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMA

PUEDE PUBLICAR SUS COMENTARIOS O PREGUNTAS EN EL BLOG

LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI)

Seguiremos trabajando el tema del PBL pasado. Hay muchas dudas y no tuvimos la oportunidad de sacar conclusiones.

1.  Que es Riesgo Relativo.  Como se Calcula.

2.  Que es un intervalo de Confianza

3.  Utilizando estos términos, Cuando se compara con placebo:  Cual es la mejor intervención profiláctica y cual la mejor como tratamiento ?

4. Cuando se compara medicamento con medicamento, cual es el mejor ?

5. Revise las guias de manejo escritas por el Dr Tong Gan 2007

6.  Segun los dos papeles que revisamos, cual es la propuesta de manejo de la paciente en mención ?

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Martes 11 de MAyo

ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.

PUEDE PUBLICAR SUS COMENTARIOS O PREGUNTAS EN EL BLOG

LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI) 

Margarita es una paciente de 34 años quien fue sometida a una histerectomía laparoscópica. No tiene antecedentes médicos de importancia, niega antecedente de tabaquismo y consumo de medicamentos. Recibió anestesia general con tiopental sódico,  sevofluorane, remifentanil.  El sangrado fue mínimo y solo recibió 300ml de Lactarto de Ringer durante la cirugía, no se presentó ninguna complicación. Recibió analgesia con 50mg de diclofenaco y 1mg de hidromorfona.   Al finalizar la cirugía se le administró una dosis de 4 mg de Ondasetrón.  

Usted es interconsultado para el manejo analgésico.

Encuentra la paciente en recuperación, con un VAS de 6/10. La paciente refiere nauseas y presento 2 episodios de emesis.  La paciente le cuenta que las 5 veces anteriores en que ha sido operada ha presentado nauseas y vómito y una de esas veces el cuadro duro 48 horas

1. Cual era la probabilidad de que esta paciente presentara nausea y vómito en el postoperatorio

2. Cuales son los factores de riesgo que tiene Margarita ?

3. Que cambiaría usted del manejo anestésico y analgésico ?

4. Cuanto disminuye la probabilidad de tener nauseas y la de  vomitar una dosis de 4 mg de ondasetrón ?

5. Cual es su propuesta de tratamiento ?

Sugiero leer este Cochrane