Alberto es manejado crónicamente con amnlodipino, metoprolol , hidroclorotiazida, metformina/ sitagliptina y aspirina.
Aunque los síntomas depresivos son altos no acepta un tratamiento farmacológico.
Desde hace 2 años decide ingresar en un programa en donde no sólo le controlan la dieta sino que hace actividad cardiovascular por más de 5 horas por semana. Esto ha hecho que el control de las cifras de glicemia sean mucho mejores. Su hemoblobina glicosilada es 6 y nunca ha requerido insulina. La depresión ha mejorado.
Desde hace 3 meses, sin embargo, manifiesta que este programa no lo puede cumplir ya que presenta un dolor tipo punzadas ( como si lo chuzaran con agujas) en ambos pies. Desde los tobillos, en forma simétrica hacia distal.
Este dolor es constante, incidental de predominio diurno y lo califica como 5/10. Ha incrementado su peso en 4 kilogramos.
1. Cuál es el problema
2. En que pacientes se presenta
3. Que intervención preventiva hay descrita en la literatura ?
4. Manejo basado en la evidencia.
5. Cuál es su propuesta de manejo para Alberto.
