ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.
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LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI)
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Armando presentó hace 8 días un dolor molar posterior a una exodoncia. Tiene una neforpatía diabética por lo que su odontólogo prefirió no utilizar AINES. Su diabetes está controlada con medicación oral y aparte de esto no tiene otros antecedentes patológicos de importancia. Presentó dolor tipó pulsatil en la zona alveolar, con intensidad de 10/10.
Asistió a Urgencias en donde manejan la crisis con 4 mg de morfina IV y es dado de alta 6 horas después con control del dolor y sin ningún efecto adverso. Se le dió una prescripción de Acetaminofén 500mg + Codeína 30mg para tomar una tableta cada 6 horas.
El paciente refiere que con la primera dosis presentó buena analgesia, sin embargo presento náuseas y mareo. Con la siguiente dosis presento mas náuseas, ahora acompañada de vómito en 5 oportunidades.
Es traido a urgencias de nuevo por que presenta somolencia importante y según la esposa lo encontró morado. La glucometría de ingreso esta en 120.
1. Cual es el Problema ?
2. Cual es la cuasa por la cual con la morfina no presentó efectos adversos y con la codeína que es menos potente sí
3. Cual es la equipotencia de estos medicamentos ?
4. Cual es el manejo?
5. Con que otros medicamentos analgésicos se puede presenta este mismo problema.
