ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.
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ESTE CASO DE DESARROLLARA EN 2 MARTES CONSECUTIVOS.
Esta vez el Dr Maffla tiene unos artículos en los que se basarán la reunión.
ESTE CASO DE DESARROLLARA EN 2 MARTES CONSECUTIVOS.
Esta vez el Dr Maffla tiene unos artículos en los que se basarán la reunión.
Alvaro tiene 41 años. Es un odontólogo sin antecedentes de importancia hasta hace 2 años cuando consulto por una hernia extruída L4L5 izquierda. Por su compromiso motor e inapropiada respuesta al manejo conservador que incluyó una inyección peridural de esteroides, fue llevado a una laminectomia, disectomía sin complicaciones. El paciente mejora por cerca de un mes cuando comienza a presentar síntomas radiculares de L5 tipo ardor y quemadura con corrientazos severos. también presentaba calambres.
Una resonancia mostró un importante proceso fibrotico al rededor de la raíz por lo que luego de una junta médica se decide llevar nuevamente a cirugía (6 meses después) a una liberación de adherencias. El cuadro doloroso continuó con una evolución tórpida con un incremento del dolor tanto lumbar como radicular que han sido refractarios a procedimientos interventivos como inyecciones peridurales, foraminales, adhesiolisis y radiofrecuencias los cuales solo proporcionan mejoría por unas semanas. hace un año se decide realizar una intrumentación lumbar con fijación de L2 a S1.
A la fecha el paciente persiste con el mismo cuadro doloroso. Esta en manejo con hidromorfona 5mg PO cada 6 horas, utiliza de 1 a 3 rescates por día. Además recibe amitriptilina 25mg qpm y pregabalina 150mg bid. Refiere un VAS máximo de 9/10 que es de predominio diurno, de presentación espontánea todos los días. Vas mínimo de 4/10.
Al paciente en la junta médico quirúrgica le proponen colocarle un estimulador espinal.
1. Como funciona este tipo de dispositivos ?
2. En que consiste este tipo de tecnología ?
3. En que casos está indicado usarlo ?
4. Cuales son los riesgos ?
5. Que evidencia soporta su uso y en que indicaciones?
Una resonancia mostró un importante proceso fibrotico al rededor de la raíz por lo que luego de una junta médica se decide llevar nuevamente a cirugía (6 meses después) a una liberación de adherencias. El cuadro doloroso continuó con una evolución tórpida con un incremento del dolor tanto lumbar como radicular que han sido refractarios a procedimientos interventivos como inyecciones peridurales, foraminales, adhesiolisis y radiofrecuencias los cuales solo proporcionan mejoría por unas semanas. hace un año se decide realizar una intrumentación lumbar con fijación de L2 a S1.
A la fecha el paciente persiste con el mismo cuadro doloroso. Esta en manejo con hidromorfona 5mg PO cada 6 horas, utiliza de 1 a 3 rescates por día. Además recibe amitriptilina 25mg qpm y pregabalina 150mg bid. Refiere un VAS máximo de 9/10 que es de predominio diurno, de presentación espontánea todos los días. Vas mínimo de 4/10.
Al paciente en la junta médico quirúrgica le proponen colocarle un estimulador espinal.
1. Como funciona este tipo de dispositivos ?
2. En que consiste este tipo de tecnología ?
3. En que casos está indicado usarlo ?
4. Cuales son los riesgos ?
5. Que evidencia soporta su uso y en que indicaciones?
