Amanda es una paciente de 42 años quien tiene una hernia cervical C5 C6 que le produce dolor radicular derecho . No tiene antecedentes de importancia. Ha sido manejada con antiinflamatorios no esteroideos , hdrocodona y terapia física. Recibió por parte del grupo de Radiologia una inyección foraminal de esteroide.
Ese tratamiento produjo un alivio parcial de los síntomas y debido a que tenía limitación funcional deciden programar para discectomía.
Éste procedimiento se realiza sin complicaciones bajo anestesia total endovenosa. Recibe durante el intraoperatorio una dosis de 30 mg de ketorolaco, 1 gramo de paracetamol. El anestesiólogo le administra una infusión continua de lidocaína a 0,5 mg/kg/hora. Como analgesia de transición recibió 0,5 mg de hidromorfona.
En el posoperatorio la paciente manifiesta control del dolor con calificaciones menores a 6/10 durante toda su hospitalización . No presentó efectos secundarios. De manejo con hidrocodona y acetaminofen.
Identifique los problemas de la paciente.
Qué opina del manejo analgésico.
Explique en forma detallada el mecanismo de acción de la lidocaína en infusión en el intraoperatorio.
Cuáles son sus indicaciones, riesgos y contraindicaciones.
