Jorge es un paciente de 82 años. Hoy fue sometido a un reemplazo total de la cadera derecha por una artrosis degenerativa que le produjo 3 años de dolor crónico el cual manejo con codeína hasta 120 mg por día. Es hipertenso y tiene un EPOC leve.
Recibe anestesia general con fentanyl y desfluorane. Recibe un gramo de acetaminofén, y 60 micreogamos de dexmedetomidina.
El cirujano realiza una infiltración periarticular con una mezcla realizada así: Bupivacaina con epinefrina 1:200000 30 mililitros, ketotolaco 30 mg y solución salína hasta completar 100 mililitros.
El paciente está en recuperación manifiesta dolor 2/10. Está tranquilo y no tiene efectos secundarios
Es manejado con aceraninifen 1 gramos 3 veces por día y una PCA de morfina a 0,5mg/5 min/5 mg.
1. Que opina del manejo analgésico
2. Cuál es el papel de la dexmedetomidina en el manejo del dolor agudo postoperatorio
3. Que evidencia soporta el uso de la infiltración periarticular en reemplazo articular de cadera ?
4. Referencia sus respuestas
