Enrique es un paciente de 61 años quien tiene un síndrome de espalda fallida. Hace 3 años fue sometido a una discectomia L5S1 y hace 2 años a una L4L5. Por síntomas de inestabilidad hace un año fue sometido a una instrumentación y fijación L4S1. Tiene dolor crónico mixto con un componente espinal tipo presión y un componente ridícular derecho con distribución L5.
Tiene un tratamiento crónico con pregabalina 150mg BID, imipramina 25mg q pm y morfina en promedio 170mg al día en 6 dosis con rescates. Tiene un alto impacto emocional y funcional. Se le ha realizado recientemente bloqueos facetarios diagnósticos y epidurales que muestran un epidurograma irregular y que no proporcionan analgesia. Esta sin trabajo y su esposa lo abandonó.
Refiere que desde hace 15 días tiene dolor 8/10 con corrientazos y calambres .
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1. Que es los que tiene y Como lo estudiaría ?
2. Que opciones de tratamiento le ofrece. Y por que ?
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