Carolina tiene 35 años. Tiene como antecedente importante una alergia al acetaminofén y al ibuprofeno. Le fué diagnosticada hace 3 años una fibromialgia la cual es manejada con Pregabalina 75mg BID y terapia física.
Ayer fué sometida a una herniorrafia inguinal derecha y como tiene dolor crónico el Dr Nassar solicita al grupo de dolor que se encargue del manejo analgésico de esta paciente.
Refiere en recuperación, luego de una analgesia de transición de 1mg de hidromorfona, un VAS de 8 mg. Es titulada en total con 1,5mg de hidromorfona mas.
Se le formula una PCA de hidromorfona 0,2mg por ml y se programa a 0,2 mg por dosis, 5 min de intervalo de seguridad y un a dosis máxima en 4 horas de 4mg.
La paciente refiere que durante la noche logra un buen control del dolor al usar la PCA. Realizó 25 inyecciones de 35 demandas. Refiere que en la mañana la dejó de usar ya que presentaba nauseas luego de cada inyección. Refiere un VAS de 3 /10.
Usted recibe una llamada de la farmacia en la que refieren que por un error de ellos la bolsa de PCA solo tenía solución salina.
1. Cual es el problema ?
2. Explique la prevalencia y el manejo de las alergias al acetaminofén y los AINES. 3. Como se puede explicar lo que le sucedió a la paciente ?
4. Por que no se usa intervenciones así en la practica clínica ?
5. Cuales son las recomendaciones de su uso en investigación clínica ?
