Martes 2 de septiembre 2014

César tiene 40 años. Es hipertenso y fumador pesado. Hace 5 años refiere que dejó de beber alcohol gracias a un programa de alcohólicos anónimos. Niega consumo de alguna sustancia diferente al losartán.   Va a ser sometido a una toracotomía por unas bulas. César está nervioso acerca del manejo analgésico ya que le informaron que se realizaría con morfina.  Manifiesta que le da miedo volverse adicto.

Aidé tiene 50 años.  Es una paciente que tiene un trastorno de ansiedad y una depresión.  Hace 20 años sufrió un accidente automovilístico que le lesionó severamente su rodilla. En esa época tuvo mucho dolor y fue manejada con morfina por 5 años. Aidé manifiesta que perdió el control del uso de la morfina y que por tal motivo estuvo en un centro de rehabilitación.  Hoy ingresa a urgencias por una fractura vertebral cervical no desplazada.   Tiene dolor 6/10.  No desea ser manejada con opioides. 

Álvaro tiene 24 años. No tiene ningún antecedente de importancia. No bebe ni fuma. No consume drogas.  Hace una semana fue operado de una osteosíntesis de fémur derecho.  Esta hospitalizado todavía por no tener control del dolor.  Esta siendo manejado con 30 mg BID de oxicodona y rescates de hidromorfona de 0,8 mg.  Ud es informado que Álvaro intentó agredir a una enfermera por que luego de usar 6 rescates exigía recibir más, 

1. Cual es el problema de cada uno de estos pacientes ? 

2. Que propuesta de manejo analgésico tiene para ellos ? 

3. Busque una herramienta de screening que pueda ayudarnos a identificar a pacientes abusadores de opioides. 

4. Que es adicción ? Abuso y   pseudoadicción ? 

5. Cual es la probabilidad de desarrollar estos trastornos en la población general y en cada uno de estos pacientes



El opioid risk tool puede ser bajado de este :  ORT

La canadian pain society tiene este interesante link canadianpainsociety