Jairo tiene 45 años, es hipertenso tiene una enfermedad coronaria y una arritmia por lo que toma amiodarona. Desde hace 10 años tiene dolor crónico posterior a un accidente automovilístico que le lesionó el miembro inferior. Tiene un dolor neuropático y somático que responde aceptablemente al tratamiento con antidepresivos, anticonvulsivantes y opioides. El único efecto secundario que tiene consiste en nauseas que se controlan con ondasetrón. Nunca ha abusado de los opioides.Actualmente usa metadona 120mg por día, carbamazepina 300mg al día, amitriptilina 75mg en las noches. Refiere que los bloqueos no le han servido y que con este manejo es funcional pudiendo trabajar como bibliotecólogo.
En vista de que hay nuevos medicamentos anticonvulsivantes y antidepresivos disponibles, considera apropiado proponerle un cambio en el manejo analgésico ?
