Martes 13 de diciembre 2016

Hola   Hoy es el último PBL del año 2016.

Les deseo a todos una muy feliz navidad y mucha alegría, salud y prosperidad en el año 2017.

Martha tiene 68 años y está en su tercer día postoperatorio de un reemplazo total de cadera derecha,  como antecedente sufre de insomnio, es hipertensa controlada con losartan. Es hipotiroidea.  Además es obesa.  Hace 10 años tuvo una depresión mayor luego del fallecimiento de su esposo.

El manejo analgésico de esta cirugía ha sido difícil. Ha estado con una PCA de MORFINA la cual usa en forma adecuada. Ha consumido entre 13 a 15 mg por día. Además recibe acetaminofen 3 gramos por día. No ha dormido bien desde el día anterior a la cirugía ya que no le ha sido formulado el zolpidem que toma con regularidad.

Hoy al visitarla me dijo que anoche estuvo muy intranquila, manifiesta haber visto a su esposo en la habitación. La enfermera manifiesta que intentó arrancarse la veniclisis. De esto último la paciente no se acuerda.

1. Cual es el problema y cual su impacto en la paciente
2. Como se debe evaluar
3. Como se debe manejar ?
4. Que propuestas tiene para el manejo analgésico desde ese momento ?

Martes 6 de diciembre 2016

Las diferentes guías de manejo de dolor neuropático (americanas, europeas, canadienses, etc etc) identifican como primera línea de manejo a los llamados "Gabapentinoides" haciendo referencia a 2 medicamentos : gabapentina y pregabalina.

Sin embargo son dos medicamentos diferentes con propiedades farmacológicas diferentes.

Hoy vamos a revisar los aspectos farmacológicos de estos medicamentos y su papel en la guía de manejo de dolor neuropático americana.

El análisis debe hacerse comparativo entre esos dos Medicamentos.

Nos vemos.