Horacio tiene 68 años, es diabético insulina requeriente, hipertenso y ha tenido 2 infartos agudos del miocardio. Su creatinina es de 1,7. Desde hace una semana tiene una disminución aguda de la perfusión de su miembro inferior derecho que no responde a 2 intentos de embolización. Ha tenido dolor severo 8/20, con características mixtas que responde en forma le ve a altas dosis de fentanyl. Hoy va a ser sometido a una amputación supra-condilea.
Alejandro tiene 22 años, no tiene antecedentes de importancia. Hoy cuando estaba en la ciclovía es atropellado por un bus. Tiene un trauma severo en el miembro inferior derecho. Tiene dolor 5/10 luego de la administración de 15 mg de morfina parenteral. Hoy va a ser sometido a una amputación supra-condilea.
1. Cual es el problema ?
2. Conoce mecanismos fisiopatológicos que se asocien a este tipo de procedimiento ?
3. Cual debe ser el manejo analgésico y anestésico para este procedimiento ?
4. Que mecanismos fisiopatológicos explican la presencia de sensaciones tipo fantasma y dolor tipo fantasma ?
