Martes 31 de Octubre 2017

Usted es llamado por un auditor interno refiriendo que se ha glosado una cuenta de un paciente que es manejado por la Clínica de Dolor.

Se trata de una paciente de 72 años, hipertensa y diabética quien está en el segundo día  postoperatorio de una artrotomía de articulación temporo-mandibular.   Esta Cirugia se realizó bajo anestesia general sin complicaciones. 

La paciente  fue manejada con Paracetamol 1 gramo endovenoso tres veces por día y unas dosis a necesidad de 2 miligramos de oxicodona. 

Con esto obtuvo metas analgésicas y funcionales adecuadas.  Sin embargo a la paciente le duele abrir la boca 6/10.

El auditor manifiesta que no hay ninguna diferencia en la eficacia del paracetamol en comparación con el acetaminofen oral. 

1.   Que opina ? 

2.   Cuál es el mecanismo de acción de este medicamento ( DETALLADO) 

3.  Que estudios justifican el uso del paracetamol IV ? 

Martes 24 Octubre 2017

Lectura recomendada en este link.  

https://app.box.com/s/0npu9di9px1wawnowyg6tjmnvtloav1m

Patricia de 40 años, es asmática ( Última crisis hace dos años actualmente sin tratamiento)  y  asiste a urgencias luego de caer desde su propia altura al tropezarse con un andén. 

Luego de ser evaluada por ortopedia y de realizarse una radiografía se determinó que no tenía una fractura sino una lesión de tejidos blandos en el puño derecho. Patricia refiere que el dolor es fuerte y que no puede flexionar la mano. 

El ortopedista le coloca un vendaje y le formula acetaminofén con hidrocodona, además le recomienda tomar 3 dosis de naproxeno. Ella le manifiesta que por ser asmática le recomendaron no tomar AINES. 

1. Cuál es el problema ? 

2. Que pasaría si Patricia toma el naproxeno ? 

3. Cuáles son los tipos de respuestas de sensibilidad producidos por los AINEs

4. Cuál es su propuesta de tratamiento analgésico para ese tipo de lesiones en una paciente Patricia.

5. Este mismo tema lo vamos a trotar en el desayuno del departamento el próximo miércoles. 

Juramento Hipocrático

Juramento Hipocrático 2017 según Asamblea General de Asociación Mundial de la Salud @medwma. Énfasis en ética y autonomía del paciente,