Asiste a urgencias por presentar un cuadro de 24 horas de evolución de dolor abdominal tipo punzada y a veces cólico localizado en el hemiabdomen superior. Se irradia a las región lumbar alta. No tiene fiebre, no esta icterico. Su frecuencia cardiaca esta en 110 por minuto. Esta pálido y diaforetico.
Se le solicitó un cuadro hematico que tiene 8000 leucocitos. 70 por ciento son neutrófilos. No tiene bandas. El parcial de orina esta normal.
Manifiesta un dolor de 8/10. Lo han manejado con 75 miligramos de diclofenaco, 100mg de tramadol. Con este manejo el dolor no se ha modificado. Hace una hora le administran 3 mg de morfina con una disminución del dolor de un 50 %. No presenta efectos secundarios.
Le hacen una ecografia la cual está normal.
El cirujano de turno se comunica con usted, argumenta que con este cuadro clínico no sabe que tiene el paciente y que no desea que se le administre nuevamente morfina ya que la información clinica se perdió.
1. Qué opina ?
2. Hay estudios que refuercen la posición del cirujano ?
3. Cual es el manejo mas aprobado para este paciente ?
