Hace 3 meses empezó a tener una cefalea temporal izquierda no pulsátil. Por este motivo asistió en 2 oportunidades a urgencias en donde luego de evidenciar un examen neurologico normal, lo manejaron con diclofenaco 75mg con lo que resuelve los síntomas por un periodo limitado de tiempo.
Consulta a un neurólogo quien solicita una resonancia magnética nuclear que mostró un glioblastoma temporal izquierdo.
Esta mañana fue llevado a cirugía, una craneotomía temporal izquierda. Recibió anestesia general total endovenosa con dexmedetomidina (TRIVA).
Posterior a la inducción fue sometido a una bloqueo de cuero cabelludo con levobupiovacaina al 0,375% y lidocaina al 1% CE.
Recibió 1 gramo intravenoso de acetaminofén.
La cirugía sigue un curso normal, sin alteraciones hemodinámicas, con un sangrado controlado. El tiempo quirúrgico fue 6 horas.
Al finalizar la cirugía se administró 75mg de diclofenaco.
Recibió ondasetrón 4 mg y omeprazol 40mg.
Es extubado en salas de cirugía.
Es trasladado a la UCI quirúrgica en donde llega manifestando dolor severo 9/10. Su tensión arterial está en 170/100 su frecuencia cardiaca es 108 por minuto.
Una bienvenida al grupo de Neuoanestesia quienes enriquecerán con su presencia este PBL.
1. Identifique los problemas del paciente.
2. Cuales son las fuentes de nocicepción en este tipo de cirugía
3. Cuál es el papel de las técnicas regionales en el manejo analgésico. Cuál es la técnica recomendada para este bloqueo.
4. Cuál es el nivel de recomendación del uso de AINES en ese tipo de pacientes
5. Cuál es el estado de recomendación del uso de opioides intra y postoperatorios.
Por favor, referencia sus respuestas .
No traiga presentaciones en Power Point. No es una charla magistral.
Si piensa que un diagrama, gráfico o fotografía facilita su explicación por favor envíemelo al correo.
CARLOSGUERREROMD@ME.COM
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