Adriana es una paciente de 40 años. Es ama de casa y no tiene antecedentes médicos diferentes al que motiva esta visita a su consultorio.
Manifiesta que desde que es adolescente generalmente en la época del año cercana a Semana Santa presenta dolor de cabeza severos. Ha tenido años en los que no los presenta.
En este momento se encuentra sin dolor, pero manifiesta que está en la época en la que la mayoría de las noches presenta crisis de dolor severo hemicraneal derecho, que tiene un énfasis en la región periorbitaria. El examen físico neurológico es normal.
Estas crisis duran cerca de media hora, son severas 10/10. Dice que el ojo se hincha y se pone rojo.
Las crisis de dolor la ponen muy nerviosa e intranquila. De hecho ha tenido ataques de pánico asociados.
En el pasado ha tenido muchos analgésicos pero recuerda especialmente amitriptilina, pregabalina, verapamilo, cortisona y sumatriptian. Nunca le han hecho un bloqueo.
Está siendo manejada con Litio 600mg al día y para las crisis usa un medicamento llamado Cafergot y se pone una cánula de oxígeno lo cual no está sirviendo. Muchas veces se inyecta diferentes AINES.
Esta deprimida y asiste a su consulta solicitando ayuda. Ha pensado en quitarse la vida.
1. Cuál es el problema.
2. Como se clasifica este tipo de cefalea. Que sistema de clasificación propone
3. Que esquema de tratamiento estructurado, basado en la evidencia propone.
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