Martes 7 de julio 2015

Sofía es una paciente de 72 años. Sufre de hipertensión arterial,  hipotiroidismo y depresión. Asiste a la consulta en la clínica del dolor por un cuadro clínico de un año de evolución. Consiste en un dolor tipo presión y ardor localizado en la zona anteromedial de la rodilla derecha. Este dolor aparece en la semana después de haberse sometido a un reemplazo total de la rodilla derecha. Su cirujano ortopedista le informa que la apariencia radiológica de la rodilla es óptima y que sus arcos de movimiento son casi normales. Durante este año el dolor ha sido fluctuante con periodos de severa intensidad intercalados de periodos casi asintomáticos. Ha sido manejada con acetaminofen e  hidrocodona. Toma regularmente Duloxetina 60 mg. Al examen físico presenta una importante hiperalgesia a la palpación superficial de la zona anteromedial de la rodilla, no presenta alodinea ni cambios en la apariencia cutánea. Flexiona a 90° y la rodilla se ve edematizada. Un cuestionario DN4  la coloca como de baja probabilidad para dolor neuropático. 

1. Cual es son los problemas de Sofía.

2. Que tan frecuente es que se presente este tipo de patología en los postoperatorios. 

3. Cómo se puede prevenir. 

4. Por favor, referencias sus  respuestas.