Maritza es una paciente de 56 años quien ingresa a Urgencias por presentar dolor lumbar de una semana de evolución con características de ardor y presión irradiado al gluteo derecho. Niega irradiación a los miembros inferiores. El dolor es 8/10. Se aumenta con el movimiento. Es primer episodio.
La paciente refiere tambien que en los últimos días ha tenido un incremento muy importante de su sensación de tristeza. Tiene como antecedente de importancia una depresión mayor y un trastorno de ansiedad que son manejados por psiquiatria con Venlafaxine y clonazepam desde hace 6 meses. Tiene un trastorno del sueño por lo que su internista formuló trazodona antes de acostarse con muy buen resultado. Es hipotiroidea controlada. No tiene otros antecedentes médicos ni quirúrgicos de importancia.
El medico de urgencias diagnostica una lumbagia mecánica y formula tramadol 50mg cada 6 horas con rescates de 30 mg. La paciente presenta vómito con la primera dosis por lo que le formulan 10 mg de metoclopramida cada 8 horas, pero al no controlar el síntoma luego de una dosis le agregan 4mg de Ondasetron. Finalmente el vómito se controla con 10 mg de haloperidol.
Ud es llamado ya que la paciente presenta un cuadro de agitación y nerviosismo, escalofríos y temblor en las extremidades. Llama la atención que su temperatura es 39 grados centígrados y que está diaforética. Su tensión fluctúa sin embargo tiende a la hipotensión. La paciente es trasladada a UCI intermedia. Durante su estadía no recibe ninguno de los medicamentos. Los paraclínicos que les realizan descartan alguna alteración metabólica, infecciosa o endocrina . A las 24 horas la paciente vuelve a estar asintomática.
1. Que le pasó a Maritza ?
2. Cuales Criterios diagnósticos utilizó ?
3. Como se maneja ?
4. Que impacto potencial pudiera haber tenido sobre la paciente ?
La paciente refiere tambien que en los últimos días ha tenido un incremento muy importante de su sensación de tristeza. Tiene como antecedente de importancia una depresión mayor y un trastorno de ansiedad que son manejados por psiquiatria con Venlafaxine y clonazepam desde hace 6 meses. Tiene un trastorno del sueño por lo que su internista formuló trazodona antes de acostarse con muy buen resultado. Es hipotiroidea controlada. No tiene otros antecedentes médicos ni quirúrgicos de importancia.
El medico de urgencias diagnostica una lumbagia mecánica y formula tramadol 50mg cada 6 horas con rescates de 30 mg. La paciente presenta vómito con la primera dosis por lo que le formulan 10 mg de metoclopramida cada 8 horas, pero al no controlar el síntoma luego de una dosis le agregan 4mg de Ondasetron. Finalmente el vómito se controla con 10 mg de haloperidol.
Ud es llamado ya que la paciente presenta un cuadro de agitación y nerviosismo, escalofríos y temblor en las extremidades. Llama la atención que su temperatura es 39 grados centígrados y que está diaforética. Su tensión fluctúa sin embargo tiende a la hipotensión. La paciente es trasladada a UCI intermedia. Durante su estadía no recibe ninguno de los medicamentos. Los paraclínicos que les realizan descartan alguna alteración metabólica, infecciosa o endocrina . A las 24 horas la paciente vuelve a estar asintomática.
1. Que le pasó a Maritza ?
2. Cuales Criterios diagnósticos utilizó ?
3. Como se maneja ?
4. Que impacto potencial pudiera haber tenido sobre la paciente ?
