Esta mañana vamos revisar la mejor evidencia que justifique el uso de la Ketamina en dolor agudo postoperatorio.
1. Mecanismo de acción
2. Interacciones
3. Receptor NMDA
4. En que tipo de procedimientos se justificaría su uso.
sábado, 25 de junio de 2011
sábado, 18 de junio de 2011
Reunión 21 de Junio 2011
Rafael tiene 45 años, es hipertenso, controlado con nifedipino. No tiene otros antecedentes de importancia. Hace 2 meses presento un esguince de tobillo grado 1. Inicialmente fue manejado con Nimesulide x 3 días. Posteriormente le fue formulado con acetaminofen 1g PO QID con lo que se mantiene asintomático.
Rafael leyó en la revista Cromos que el acetaminofén era peligroso para el hígado.
1. Es peligroso el Acetaminofén para Rafael ? Que es y como actua ?
2. Cuales son los riesgos hepáticos y cual es el mecanismo ?
3. Hay otros órganos que pueden ser afectados por el Acetaminofén ?
4. Cual es la recomendación actual acerca de la posología en niños y Adultos ??
5. Por que es comercializado en asociación con opioides ?
Rafael leyó en la revista Cromos que el acetaminofén era peligroso para el hígado.
1. Es peligroso el Acetaminofén para Rafael ? Que es y como actua ?
2. Cuales son los riesgos hepáticos y cual es el mecanismo ?
3. Hay otros órganos que pueden ser afectados por el Acetaminofén ?
4. Cual es la recomendación actual acerca de la posología en niños y Adultos ??
5. Por que es comercializado en asociación con opioides ?
Reunión 21 de Junio 2011
Rafael tiene 45 años, es hipertenso, controlado con nifedipino. No tiene otros antecedentes de importancia. Hace 2 meses presento un esguince de tobillo grado 1. Inicialmente fue manejado con Nimesulide x 3 días. Posteriormente le fue formulado con acetaminofen 1g PO QID con lo que se mantiene asintomático.
Andrés leyó en la revista Cromos que el acetaminofén era peligroso para el hígado.
1. Es peligroso el Acetaminofén para Rafael ? Que es y como actua ?
2. Cuales son los riesgos hepáticos y cual es el mecanismo ?
3. Hay otros órganos que pueden ser afectados por el Acetaminofén ?
4. Cual es la recomendación actual acerca de la posología en niños y Adultos ??
5. Por que es comercializado en asociación con opioides ?
Andrés leyó en la revista Cromos que el acetaminofén era peligroso para el hígado.
1. Es peligroso el Acetaminofén para Rafael ? Que es y como actua ?
2. Cuales son los riesgos hepáticos y cual es el mecanismo ?
3. Hay otros órganos que pueden ser afectados por el Acetaminofén ?
4. Cual es la recomendación actual acerca de la posología en niños y Adultos ??
5. Por que es comercializado en asociación con opioides ?
domingo, 12 de junio de 2011
Martes 14 2011
Ana Raquel tiene 93 años y presentó una fractura intertrocanterica derecha al caerse por una escalera. Es hipertensa controlada con losartan. Tiene un Epoc por cocinar con humo de leña, usa oxígeno en las noches.
Fue sometida a una osteosíntesis con una anestesia regional subaracnoidea con bupivacaina pesada 10mg, 25mcg de fentanyl y 200 mcg de morfina.
Ustedes debe manejar el dolor postoperatorio,
Que recomienda la literatura al respecto ?
Explique la farmacología del fentanyl y de la morfina subaracnoideos.
Fue sometida a una osteosíntesis con una anestesia regional subaracnoidea con bupivacaina pesada 10mg, 25mcg de fentanyl y 200 mcg de morfina.
Ustedes debe manejar el dolor postoperatorio,
Que recomienda la literatura al respecto ?
Explique la farmacología del fentanyl y de la morfina subaracnoideos.
domingo, 5 de junio de 2011
martes 7 de Junio
Julia, tiene 56 años. Es diabética hace 5 años, hipertensa controlada. Hoy fue sometida a un reemplazo
Tricompartimental de rodilla por una artrosis severa que le produjo dolor crónico por 2 años.
Recibió una anestesia periraquidea y se le dejó un catéter en L3L4. No tuvo complicaciones.
Usted es llamado para hacerle el manejo del dolor postoperatorio.
Que manejo analgésico propone ? ?
Por que ?
Conoce alguna revisión basada en la evidencia que haga una recomendación al respecto ? ?
Tricompartimental de rodilla por una artrosis severa que le produjo dolor crónico por 2 años.
Recibió una anestesia periraquidea y se le dejó un catéter en L3L4. No tuvo complicaciones.
Usted es llamado para hacerle el manejo del dolor postoperatorio.
Que manejo analgésico propone ? ?
Por que ?
Conoce alguna revisión basada en la evidencia que haga una recomendación al respecto ? ?
sábado, 28 de mayo de 2011
31 de Mayo 2011
Carolina tiene 56 años y fue sometido ayer a un reemplazo total de cadera derecha. Recibió anestesia genearal con Sevorane y Remifentanil y recibió como analgesia de transición 1 mg de hidromorfona. Se dejó un manejo postoperatorio con una PCA de hidromorfona a 0,2mg mg, con un intervalo de 5 minutos y una dosis máxima en 4 horas de 3mg. Acetaminofén 1 g PO QID.
Armando tiene 45 años y ayer fue sometido un reemplazo total de cadera derecha. Recibió anestesia genearal con Sevorane y Remifentanil y recibió como analgesia de transición 1 mg de hidromorfona. Se dejó un manejo postoperatorio con hidromorfona 0,5mg IV Q4H, rescates de 0,3mg y acetaminofén 1 g PO QID.
1. Piensa que hay alguna diferencia en la eficacia del manejo analgésico ?
2. Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá un mayor consumo
3. Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá mas efectos adversos.
4. Es importante con este tipo de preguntas referenciar bien su opinión.
Armando tiene 45 años y ayer fue sometido un reemplazo total de cadera derecha. Recibió anestesia genearal con Sevorane y Remifentanil y recibió como analgesia de transición 1 mg de hidromorfona. Se dejó un manejo postoperatorio con hidromorfona 0,5mg IV Q4H, rescates de 0,3mg y acetaminofén 1 g PO QID.
1. Piensa que hay alguna diferencia en la eficacia del manejo analgésico ?
2. Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá un mayor consumo
3. Cual de los 2 pacientes piensa que tendrá mas efectos adversos.
4. Es importante con este tipo de preguntas referenciar bien su opinión.
sábado, 21 de mayo de 2011
Martes 24 de Mayo
Volvemos a madrugar.
Jaime un paciente de 44 años sano, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de importancia. Asiste a su consultorio ya que desde hace 15 días ha presentado unos episodios muy cortos de dolor intermitente tipo punzada en el lado izquierdo de su mandíbula, garganta y oído. Estos episodios son muy intensos (8/10), pero muy ocasionales uno a dos episodios por día. Desde hace 5 días este dolor se presenta al ingerir sólidos y al tomar líquidos, tanto fríos como calientes. No ha tenido fiebre ni malestar general y realmente entre los episodios está totalmente asintomático. Se puede afeitar sin problema y ha ido a trabajar.
Hoy está muy preocupado ya que esta mañana uno de estos episodios de dolor se asoció a una caída y pérdida del conocimiento que duro unos minutos y que se le pasó camino a urgencias.
1. Cual es el problema ?
2. Diagnóstico diferenciales ?
3. Manejo.
Jaime un paciente de 44 años sano, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de importancia. Asiste a su consultorio ya que desde hace 15 días ha presentado unos episodios muy cortos de dolor intermitente tipo punzada en el lado izquierdo de su mandíbula, garganta y oído. Estos episodios son muy intensos (8/10), pero muy ocasionales uno a dos episodios por día. Desde hace 5 días este dolor se presenta al ingerir sólidos y al tomar líquidos, tanto fríos como calientes. No ha tenido fiebre ni malestar general y realmente entre los episodios está totalmente asintomático. Se puede afeitar sin problema y ha ido a trabajar.
Hoy está muy preocupado ya que esta mañana uno de estos episodios de dolor se asoció a una caída y pérdida del conocimiento que duro unos minutos y que se le pasó camino a urgencias.
1. Cual es el problema ?
2. Diagnóstico diferenciales ?
3. Manejo.
miércoles, 20 de abril de 2011
Martes 26 de Abril 2011
Hola. Revisaremos en esta ocasión las guias de manejo de polineuropatía diabética.
Análisis de los autores
Tipo de estudio y su utilidad
Como se clasifica el Nivel de Evidencia
Como se clasifica el Nivel de Evidencia
Análisis estadístico
Conclusiones
Las pueden bajar en este link de Neurology
lunes, 18 de abril de 2011
sábado, 9 de abril de 2011
El 30 de Septiembre del 2004, el laboratorio Merck decide retirar del mercado su medicamento estrella VIOXX. Este analgésico estuvo rodeado de controversias no solo por su seguridad cardiovascular, sino por las estrategias de mercadeo que utilizaron para su comercialización.
1. Que es VIOXX ?
2. Que fue lo que se conoció acerca de seguridad ? Y cuando ?
3. Cual era la situación de Merck en esa época ?
4. Que opinaba la FDA ?
5. Cuales eras sus ventajas teóricas ? Explique la teoría de los tipos de ciclooxigensas
6. Que medicamentos de ese tipo se comercializan en esta época y por que ?
1. Que es VIOXX ?
2. Que fue lo que se conoció acerca de seguridad ? Y cuando ?
3. Cual era la situación de Merck en esa época ?
4. Que opinaba la FDA ?
5. Cuales eras sus ventajas teóricas ? Explique la teoría de los tipos de ciclooxigensas
6. Que medicamentos de ese tipo se comercializan en esta época y por que ?
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