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domingo, 11 de agosto de 2019

MARTES 13 DE AGOSTO 2019

Verónica tiene 32 años, es deportista y no tiene antecedentes médicos de importancia. .   Ingresa a urgencias luego de ser atropellada por un automotor.  Presenta un trauma craneoencefálico leve y un trauma cerrado de tórax.    No tiene otras lesiones de importancia. 
Una tomografía muestra la fractura de 5 arcos costales del 2 al 6o, los tres primeros son fracturas en los arcos posteriores y los últimos 2 son anteriores, también tiene un neumotórax menor al 10%. 
Verónica tiene dolor severo pese a tener una prescipción de hidromorfona en PCA  y Ketorolaco. 
En vista del pobre control analgésico se le coloco un catéter en el plano del músculo elevador de la espina a nivel de T3. 

1.  Cuáles son los problemas ?
2.  Que otras estrategias de manejo intervencionista se hubiera podido utilizar en esta paciente ?
3.. Que es el plano del músculo elevador de la espina ?
4.  Describa la técnica.
5. Algún estudio justifica su uso en pacientes con fracturas costales ?

Nos vemos. 














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