MARTES 13 DE AGOSTO 2019

Verónica tiene 32 años, es deportista y no tiene antecedentes médicos de importancia. .   Ingresa a urgencias luego de ser atropellada por un automotor.  Presenta un trauma craneoencefálico leve y un trauma cerrado de tórax.    No tiene otras lesiones de importancia. 

Una tomografía muestra la fractura de 5 arcos costales del 2 al 6o, los tres primeros son fracturas en los arcos posteriores y los últimos 2 son anteriores, también tiene un neumotórax menor al 10%. 

Verónica tiene dolor severo pese a tener una prescipción de hidromorfona en PCA  y Ketorolaco. 

En vista del pobre control analgésico se le coloco un catéter en el plano del músculo elevador de la espina a nivel de T3. 

1.  Cuáles son los problemas ?

2.  Que otras estrategias de manejo intervencionista se hubiera podido utilizar en esta paciente ?

3.. Que es el plano del músculo elevador de la espina ?

4.  Describa la técnica.

5. Algún estudio justifica su uso en pacientes con fracturas costales ?

Nos vemos.