martes 23 de Julio 2019

Hola 👋🏿

Paula tiene 42 años. Tiene como antecedente una calecistectomía laparoscópica sin complicaciones hace 5 años.  Está en estudio por un posible colon irritable. No refiere uso previo de analgésicos, no fuma y no ingiere alcohol en forma regular 

Consultas a Urgencias a las 13:30 por un cuadro de dolor abdominal generalizado de inicio incidioso y que llega a ser de 10/10.  Se asocia a náuseas.  No tiene otros síntomas.  

A las 14:46 le administran 1,2 mg de hidromorfona en forma fraccionada. La paciente persiste calificando el dolor en 10/10

A las 15:40 por no tener control del dolor le administran 6 mg de morfina. Diclofenaco 75 mg e hiocina 20 mg. 

A las 18:10 es evaluada por Clínica de Dolor quien administra 4 mg de oxicodona,  y adiciona un bolo de 2mg/kg de lidocaina y una infusión a 2 mg/kg/hora. ketorolaco 15 mg y ondasetron. 

A las 18:55 recibimos una llamada de urgencias. La paciente se presenta cianótica, no responde al llamado.  Se ventila con máscara facial y se revierte con naloxona con lo que recupera el patrón ventilatorio. 

Los paraclinicos son normales. Se suspenden los opioides y es dada de alta al día siguiente. 

1. Identifique los problemas 

2. Que justifica el uso de 3 diferentes opioides en la misma paciente. 

3. Cual es su opinión sobre el uso de opioides en dolor abdominal agudo. 

4. Que tipo de monitores debe tener este tipo de pacientes ?  Algún paraclínico. 

Nos vemos. 

Las respuestas a las preguntas anteriores deben estar soportadas con literatura médica.