Daniela es una paciente de 46 años. Previamente sana. Hace una semana tuvo una herida en muslo con un elemento cortante presentando una lesión de la arteria femoral profunda a nivel del tercio medio del muslo. Presenta un sangrado agudo que es manejado inicialmente con un torniquete. Ingresa al hospital con tensión arterial de 80/40 y frecuencia cardiaca de 120 por minuto. Siempre estuvo consciente. En el hospital es llevada a salas de cirugía en donde bajo anestesia general con Remifentanil y sevofluorane le realizan una rafia sin complicaciones. Recibe 100 mg de Ketoprofeno y 1 mg de hidromorfona con lo que presenta adecuado control del dolor. Se descartó lesión nerviosa. Se transfunde con 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados.
La paciente continúa siendo manejada con Ketoprofeno 60 mg BID ( 2 dosis) , acetaminofen y rescates de hidromorfona los cuales no usa. El dolor es calificado como 2/10 en la región d ela herida quirúrgica.
Fue dada de alta 48 horas después de su ingreso.
Hoy ingresa a urgencias ya que ha tenido dolor de cabeza y está con edema en la cara y en los miembros inferiores .
Tiene una presión arterial de 160/100 frecuencia cardiaca de 64. Sus leucocitos están en 10000, la hemoglobina en 11,5. La Cratinina está en 1,8.
1 Cuales son los problemas
2. Identifique las posibles causas
3. Cuál es el manejo.
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