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sábado, 3 de mayo de 2014

Martes 6 de Mayo 2014

Oswaldo tiene 46 años y acaba de presentar un accidente de tránsito en el que sufre una fractura de fémur derecho y tibia izquierda. Va a ser operado en las próximas horas. 
Tiene como antecedente, obesidad con IMC de 31,  hipertensión manejado con losartán e hidroclorotiazida.  Refiere que en los últimos 3 meses no se estaba sintiendo bien, en las mañanas se sentía muy cansado y presentaba cefalea. Ha tenido en las mañanas dolores precordiales por lo que ha sido evaluado por su cardiólogo sin poder documentar enfermedad coronaria. 
Se queda dormido con facilidad, tanto en el trabajo como una vez conduciendo. 
Por todo esto se ha sentido deprimido. 
Su esposa dice que ella lo ve dormir bien en la noche y que desde que lo conoce siempre ha roncado. 
Oswaldo tiene dolor 7/10. Ha recibido 12 mg de morfina y 75 mg de diclofenaco. 

1. Cual es el problema
2. Cual es el mejor plan anestésico 
3. Cual es el mejor plan analgésico pre, intra y postoperatorio. 
4. Referencia su respuesta. 

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