Martes 14 de Agosto

Federico presenta un cuadro de 2 días de evolución de dolor lumbar.  Se inició al levantar una mesa pesada. Tuvo dolor severo que duró unos minutos. Nunca irradió a sus extremidades.  Como el dolor persiste pese a que ha pasado 2 días, decide consultar a urgencias .   Federico no recuerda haber tenido un cuadro similar. 

El dolor es en la unión lumbosacra y no lo deja incorporarse. Es severo y lo califica como 7/10. 

Es evaluado en urgencias y el médico luego de diagnosticar una lumbalgia mecánica le fórmula una inyección intra muscular de 50 mg de tramadol, 75 mg de diclofenaco, y vitamina B. 

Federico 45 minutos después de estos tres medicamentos, refiere una disminución del dolor de un 80%, sin embargo siente náuseas.  Ahora Federico esta vomitando. 

1. Cual es el problema ?

2. Que es lumbalgia mecánica ? 

3. Como se diagnostica y como se maneja ? 

4. Cual es el mecanismo  de acción del tramadol, su farmacodinamia posterior a una aplicación IM. 

5. Por qué mecanismo produce náuseas y vómito ?. Lo hace en una forma más frecuente que otros opioides? 

6. Cual es el papel de la vitamina B en el manejo del dolor lumbar ?