Sebastián tiene 32 años y ayer fue sometido a una nefrectomia derecha por un tumor benigno vía lumbotomía. Le fue colocado un catéter peridural con una punción única en L2L3. Recibió anestesia general endovenosa y 2 mg de hidromorfona de transición.
En recuperación el paciente refirió no tener dolor y no requirió ninguna dosis extra del opioide. Ud. Le deja una infusión de bupivacaina al 0,125 a6 ml/h
Hoy en la revista de dolor encuentra que Sebastian desde las 3am tiene un dolor tipo ardor en el extremo superior de la herida, no lo deja respirara. Ha recibido 3 rescates de hidromorfona de 0,4 mg con lo que el VAS llego a estar en 6/10.
Al examinaron tiene un nivel sensitivo en T8. refiere tener el miembro inferior izquierdo totalmente dormido.
1. Cual es el problema ?
2. Cuales son las ventajas de utilizar una analgesia peridural en estos pacientes.
3. Que estrategias existen para mejorar la analgesia proporcionada con la peridural ?
4. Cual es el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad de las peridurales en cirugía abdominal mayor ?
5. Como se debe medir el nivel anestésico? Hay alguna prueba estándar o validada ?
6 . Cual es la inervacion del riñón ?
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