Paciente masculino de 65 años, pensionado, jugador de golf hipertenso controlado. Refiere desde hace aproximadamente 6 meses un dolor tipo presión en la región de la unión lumbosacra que se irradia a la zona lateral de las caderas y desciende al tercio superior de los muslos por la vía posterior. Este dolor se presenta al levantarse y al iniciar la marcha, disminuye al sentarse o acostarse. Lo califica como 6 sobre 10.
Al examen físico encuentra un paciente en buen estado general, con una marcha normal. Con flexión y rotación completa de la columna, a la extensión refiere un aumento del dolor irradiado. Hay hiperalgesia a la palpación paravetebral lumbar que se exacerba con la extensión. No hay Lasegue y sus reflejos están simétricos y normales. El examen de la sensibilidad y motor de los miembros inferiores es también normal.
Cuales son los problemas ?
Como se examina un paciente como este? Hace falta algún otra prueba física ?
Cual es su impresión diagnostica ?
Explique la fisiopatología y anatomía de esta condición
Como se diagnostica ?
Cual es el manejo basado en la evidencia (Pain Practice)
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