ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMA
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LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI)
Eleonora es una paciente de 34 años que fue sometida a una cesárea electiva por macrosomía fetal.
Recibió una anestesia subaracnoidea con punción única en L3L4 con 12,5 mg de marcaína pesada, no presentó ninguna complicación y se alcanzó un nivel anestésico de T6.
En el postoperatorio fue manejada con meperidina, 100mg iniciales y posteriormente 40mg cada 6 horas. Recibió 4 mg de Ondasetrón al salir de recuperación.
La paciente presentó un adecuado control del dolor durante las primeras 12 horas, pero posteriormente presento dolor tipo cólico 10/10. Por esto se titulo con 120 mg mas de meperidina, además recibió 100mg de ketoprofeno. La paciente no estaba sedada, negaba nauseas o vomito y estaba midriática, justificación que tenía el ginecólogo para pensar que sus concentraciones plasmáticas estaban bajas.
La paciente presentó posteriormente alucinaciones visuales y posteriormente convulsiones tónico clínicas.
Identifique los problemas
Según la mejor evidencia disponible cual debe ser el manejo analgésico de estas pacientes.
Que implicaciones tienen este manejo en la lactancia ?
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