ES IMPORTANTE QUE LEAN EL CASO CLÍNICO. IDENTIFIQUEN LOS PROBLEMAS E INVESTIGUEN EN LA LITERATURA LAS BASES QUE LES PERMITA RESOLVER O EXPLICAR DICHOS PROBLEMAS.

 

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LA ASISTENCIA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS ESTUDIANTES DE LOS ANDES, INTERNOS Y RESIDENTES DE SALAS (EXCEPTO LOS ROTANTES EN NEUROANESTESIA Y UCI) 

Ivan tine 50 años y  vive desde la infancia en Estados Unidos.  Tiene una historia de artrosis de cadera diagnosticada hace 5 años. Ha tomado desde esa época varios analgésicos aintiinflamatorios y opioides débiles. Es hipertenso controlado con losartan, tiene hiperuricemia y con frecuencia hace episodios agudos de dolor asociado a gota. 

Desde hace 2 años está tomado hidrocodona en tabletas de 5 miligramos a una dosis de 15 miligramos cada 4 a 6 horas. Con este manejo encuentra una analgesia aceptable, con mínimos efectos adversos y le permite movilizarse sin mayor dificultad.

Iván vino a visitar a su familia en Colombia y a plantear la probabilidad de hacerce un reemplazo total de cadera con el Dr Llinás. Había traído sus medicinas pero al llegar a Bogotá le fue robado su maletín. 

Preguntó en una droguería y a un médico de familia  y encontró  que en Colombia no hay se comercializa el mismo medicamento con la misma presentación. Durante ese día se tornó ansioso,   hipertenso y sudoroso, el VAS subió a 7/10 por lo que consultó a un servicio de Urgencias,  fue manejado con una 0,25mg de alprazolam y 8 mg de morfina . Allí un médico le recomendo  que continuara su manejo con sinalgen  y que podía reemplazar su tratamiento con este medicamento sin ningún problema. 

Un mes después Iván llega a su consulta de preanestesia tomando 3 a 4 tabletas de sinalgen cada 4 a 6 horas. Tiene completo control del dolor. 

Usted está haciendo la consulta pre anestésica.

Cual es el problema ? 
Cual es el plan anestésico ? 
Como debe manejarlo ?
Que paraclínicos se deben solicitar ?